Принципы дозирования лекарственных средств
Средства, действующие на центральную нервную систему
Средства, действующие на вегетативную нервную систему
Аналептические средства
Ноотропные препараты
Спазмолитические средства
Антигистаминные и противоаллергические средства
Нестероидные противовоспалительные средства
Противовоспалительные средства местного действия
Гормоны и гормональные препараты
Витаминные препараты
Ферментные препараты
Ингибиторы протеолитических ферментов
Препараты, регулирующие водно-солевой обмен
Препараты, стимулирующие обмен веществ
Препараты, стимулирующие иммунитет
Препараты крови
Кровезаменители
Препараты для парентерального питания
Средства, применяемые при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
Препараты, применяемые при заболеваниях крови
Средства, влияющие на свертывающую систему крови
Препараты, применяемые при заболеваниях органов дыхания
Препараты, применяемые при заболеваниях пищеварительной системы
Препараты, применяемые при заболеваниях гепатобилиарной системы
Диуретические средства
Средства, способствующие выведению мочевой кислоты
Противомикробные и противопаразитарные средства
Противоглистные препараты
АДРЕНАЛИН (Adrenalinum)
Адреналин - гормон мозгового вещества надпочечников и вненадпочечниковой хромаффинной ткани. Как лекарственное средство адреналин получают из тканей надпочечников убойного скота или синтетическим путем.
В практической медицине применяют два препарата адреналина; адреналина гидрохлорнд (Adrenalini hydrochloridum) и адреналина гидротартрат (Adrenalini hydrotartras). Фармакологические свойства и химическое строение этих двух препаратов весьма сходны, общими для них являются также показания к применению и сдособ применения.
Препараты адреналина стимулируют выделение рилизинг-гормонов (либеринов) гипоталамуса, то есть нейрогормонов, активизирующих выделение тропных гормонов гипофиза; стимулируют ?-, и (?-адренорецепторы; оказывают выраженное кардиотоническое, прессорное, гипергликемическое, пирогенное действие. Под .воздействием адреналина увеличивается сила и частота сокращений миокарда, повышается ударный и минутный объем сердца, происходит сужение сосудов кожи и почек, расширение сосудов сердца, легких, скелетных мышц, повышается, артериальное давление. Препараты адреналина оказывают бронхолитическое действие, расслабляют гладкие мышцы желудка и тонкой кишки. Они уменьшают аллерги-ческие реакции, повышают содержание сахара в крови, активизируют тканевый обмен, улучшают функцию скелетных мышц.
Показания к применению: острое снижение артериального давления (коллапс); для восстановления сердечной деятельности при внезапной остановке сердца; бронхиальная астма (для купирования приступов), аллергический отек гортани, сывороточная болезнь и анафилактический шок, острые аллергические реакции на введение лекарственных средств; гипогликемическая кома, возникающая при передозировке инсулина; глаукома; для сужения сосудов (при местном применении) и остановки кровотечений местного характера в оториноларингологии и офтальмологии. При анафилактическом шоке препараты адреналина применяют в сочетании с другими антигиетаминными и противоаллергическими средствами. Однако при шоке другой этиологии препараты адреналина в настоящее время детям не назначают из-за возможности отрицательного его действия в такой ситуации на сердце. Не рекомендуют принимать препараты адреналина также при тяжелых приступах бронхиальной астмы и астматическом статусе, ибо в подобных случаях эти препараты тормозят секрецию желез бронхов, вызывают сгущение слизи, способствуют накоплению ее в просветах бронхов и усугублению дыхательной недостаточности. При тяжелых приступах бронхиальной астмы у детей резко угнетается чувствительность адре-норецепторов бронхов.
Форма выпуска: адреналина гидрохлорид выпускают в ампулах по 1 мл 0,-1 % раствора в упаковке по 6 ампул (для инъекций) и во флаконах по 30 мл 0,1 % раствора (для наружного применения); адреналина гидротартрат - в ампулах по 1 мл 0,18% раствора (в упаковке по 6 ампул) и во флаконах по 30 мл 0,18% раствора (для наружного применения).
Адреналина гидрохлорид и адреналина гидротартрат вводят под кожу, внутримышечно, в крайне Тяжелых состояниях - внутривенно, при фибрилляции желудочков и остановке сердца - внутрисердечно. В офтальмологической и оториноларингологической практике препараты адреналина как сосудосуживающие средства назначают местно. В зависимости от показаний парентерально препараты адреналина вводят 1-3 раза в сутки. Высшие разовые и суточные дозы 0,1 % раствора адреналина гидрохлорида и 0,18 % раствора адреналина гидротартрата для парентерального введения следующие (суточные дозы указаны в скобках): детям до 6 мес - 0,1 мл (0,3 мл), от 6 мес до 1 года -0,15 мл (0,5 мл), от 1 года до 3 лет -0,2 мл (0,6 мл), 3-4 лет -0,25 мл (0,75 мл), 5- 6 лет -0,4 мл (1,2 мл), 7-9 лет -0,5 мл (1,5 мл), 10-14 лет- 0,75 мл (2 мл).
Действие адреналина характеризуется кратковременностью, так как он быстро разрушается в организме.
При внезапной остановке сердца (например, рефлекторной, вызванной раздражением блуждающего нерва) в полость сердца больного ребенка вводят 0,1 % раствор адреналина гидрохлорида (по 0,05 мл на один год жизни) в сочетании с таким же количеством 0,1 % раствора атропина сульфата и добавлением 10 % раствора кальция хлорида - 0,3-0,5 мл на 1 год жизни ребенка (Э. К. Цыбулькин, 1977).
Возможные побочные явления: тахикардия, повышение артериального давления, аритмия, боль в области сердца, общая слабость, головокружение, беспокойство, тремор, чувство страха.
Противопоказания: артериальная гипертензия, тиреотоксикоз, сахарный диабет, аневризмы. Не назначают при наркозе (фторотановом, циклопропановом).
Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1 % 1 ml
D. t. d. N. 6 in ampull.
S. Вводить под кожу по 0,5 мл 2 раза в день (ребенку 8 лет)
Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 0,18 % 30 ml
D. S. Наружное: смазывать слизистую оболочку носа 2 раза в день (ребенку 10 лет)
Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 1 % 10 ml
D. S. Глазные капли: по 1 капле 3 раза в день (ребенку 9 лет)