Главная | А | Б | В | Г | Д | Ж | И | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Э | Ссылки | Контакты
Главная
Принципы дозирования лекарственных средств
Средства, действующие на центральную нервную систему
Средства, действующие на вегетативную нервную систему
Аналептические средства
Ноотропные препараты
Спазмолитические средства
Антигистаминные и противоаллергические средства
Нестероидные противовоспалительные средства
Противовоспалительные средства местного действия
Гормоны и гормональные препараты
Витаминные препараты
Ферментные препараты
Ингибиторы протеолитических ферментов
Препараты, регулирующие водно-солевой обмен
Препараты, стимулирующие обмен веществ
Препараты, стимулирующие иммунитет
Препараты крови
Кровезаменители
Препараты для парентерального питания
Средства, применяемые при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
Препараты, применяемые при заболеваниях крови
Средства, влияющие на свертывающую систему крови
Препараты, применяемые при заболеваниях органов дыхания
Препараты, применяемые при заболеваниях пищеварительной системы
Препараты, применяемые при заболеваниях гепатобилиарной системы
Диуретические средства
Средства, способствующие выведению мочевой кислоты
Противомикробные и противопаразитарные средства
Противоглистные препараты

ДИГОКСИН (Digoxinum)

Синоним: ланикор. Сердечный гликозид, выделенный из листьев наперстянки шерстистой. Оказывает кардиотоническое действие (усиливает сокращения миокарда, удлиняет диастолу, урежает частоту сокращений сердца, повышает минутный объем сердца), обладает диуретическим свойством. Быстро выводится из организма и меньше кумулирует, чем дигитоксин.

После введения препарата внутрь кардиотонический эффект проявляется через 1-2 ч и достигает максимума через 7-8 ч. Если дигоксин вводят внутривенно, явные признаки стимуляции сердечной деятельности регистрируются через 20-30 мин, а максимальный эффект развивается через 2-3 ч. Выводится препарат преимущественно почками (в первые сутки до 30 % введенного количества).

Показания к применению: хроническая недостаточность кровообращения I-ІІА и ІІБ степеней, вызванная заболеваниями сердца (ревматическими и врожденными пороками сердца, постмиокардитическим кардиосклерозом, легочным сердцем, пневмонией различного генеза, гипертонической болезнью и др.); для профилактики сердечной недостаточности при подготовке больных с заболеваниями сердца к операциям; пароксизмальная тахикардия (суправентри-кулярная, мерцательная аритмия); плохая переносимость других сердечных гликозидов.

Форма выпуска: таблетки по 0,1 мг (0,0001 г) для детей и 0,25 мг (0,00025 г) в упаковке по 50 штук; ампулы по 1 мл 0,025 % раствора в упаковке по 10 ампул. Под названием «Ланикор» препарат поставляют из СФРЮ в таблетках по 0,25 мг (0,00025 г).

Препарат вводят внутрь и внутривенно (струйно медленно и капельно). Подбор дозы препарата и кратность введения его в течение суток индивидуальны. Доза насыщения для детей (ориентировочная) составляет 0,03-0,05 мг/кг массы тела ребенка. Это количество дигоксина может быть введено за 1-2 дня (метод быстрого насыщения), за 3-5 дней (метод умеренного насыщения) или в течение 5-7 дней (метод медленного насыщения). Внутривенно дигоксин вводят 1-2 раза в день. Внутрь в первые 1- 2 дня «насыщения» препарат принимают 4-5 раз в день с равными промежутками времени, на 3-4-й дни -2-3 раза, на 5- 7-й дни - 1-2 раза в сутки. Неуклонно уменьшают при этом и суточную дозу препарата. После достижения эффекта от дозы насыщения назначают поддерживающую дозу: она обычно составляет 1/4-1/5 дозы действия, ее вводят 1-2 раза в сутки и дают в течение продолжительного времени.

Если масса тела больного ребенка превышает 16 кг, доза насыщения дигоксина составляет 0,02-0,03 мг/кг (Н. А. Белоконь, М. Б. Кубергер, 1987). Для новорожденных она равна 0,03- 0,05 мг/кг массы тела.

При лечении острой и хронической сердечной недостаточности можно руководствоваться следующими практическими рекомендациями (Н. А. Белоконь, М. Б. Кубергер, 1987): при назначении внутрь дозы насыщения дигоксина по 0,25 мг ежедневно применяют по 1/4-1/3-1/2 таблетки 3 раза в день, а внутривенно - 0,3- 0,5 мл 0,025 % раствора в сутки. Поддерживающие дозы (суточные) составляют для детей в возрасте 2-5 лет 1/4-1/5 таблетки, для детей более старшего возраста - 1/4-1/2 таблетки. При застойных явлениях в большом круге кровообращения дигоксин целесообразно применять парентерально, так как его всасывание в пище-варительном тракте значительно ослаблено.

Форсированное введение дигоксина, особенно на фоне сниженного диуреза, ацидоза, гипогликемии, кардиосклероза, может явиться причиной гликозидной интоксикации. При появлении ее симптомов дигоксин отменяют на 1-2 дня, после чего его назначают в меньших дозах и обязательно в сочетании с повышенными дозами препаратов калия.

Внутривенно струйно дигоксин вводят медленно - в течение 4-5 мин. Непосредственно перед инъекцией необходимую дозу 0,025 % раствора дигоксина разводят в 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы. Для капельного введения назначенную дозу дигоксина разводят в 50-100 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы. Полученный раствор вводят по 10-30 капель в минуту в зависимости от состояния больного и его возраста.

При назначении 0,025 % раствора дигоксина внутривенно можно воспользоваться следующей ориентировочной схемой (П. Н, Гудзенко, 1982): детям в возрасте до 6 мес ввести однократно 0,05- 0,08 мл препарата, 6-12 мес -0,08-0,1 мл, 1 года -3 лет - 0,1-0,2 мл, 4-7 лет-0,25-0,3 мл, 8-12 лет-0,3-0,5 мл, 13- 15 лет - 0,5-0,7 мл. Это количество раствора дигоксина вводят 1-2. раза в сутки в течение первых 4-5 дней, а затем переходят на применение препарата внутрь в поддерживающих дозах. При суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии и тахиаритмической форме мерцания предсердий рекомендуют следующую схему применения внутрь дигоксина в таблетках по 0,00025 г (0,25 мг) (П. Н. Гудзенко, 1982): детям в возрасте до 1 года -по 1/4 таблетки 2-3 раза в день, 1 года -3 лет -по 1/4 таблетки 3-4 раза в день, 4-7 лет -1/2 таблетки 2-3 раза в день, 8-12 лет - по 1/2 таблетки 3-4 раза в день, 13-15 лет -по 3/4-1 таблетке 3-4 раза в день с равными промежутками времени. После 2- 3 дней такого лечения дозу снижают за счет сокращения числа приемов препарата до 1-2 раз в сутки с последующим переходом на лечение поддерживающими дозами (1/4-1/2- 1 таблетка в сутки). В первые дни применения дигоксина (в период насыщения) тщательно оценивают объективный клинический статус больного, его жалобы, ежедневно регистрируют ЭКГ, измеряют артериаль-г ное давление и проводят другие исследования сердечно-сосудистой системы. Эти исследования продолжают проводить и в дальнейшем, когда ребенок получает поддерживающие дозы дигоксина.

Возможные побочные явления: ухудшение самочувствия, вялость, головная боль, головокружение, депрессия, бессонница, анорексия, тошнота, понос, замедление проводимости (блокада), брадикардия, экстрасистолия (бигеминия); снижение диуреза и одновременное увеличение массы тела больного. При появлении пе-речисленных симптомов дигоксин отменяют и назначают препараты калия (калия хлорид, панангин), унитиол, кокарбоксилазу, анаболические вещества.

Противопоказания: атриовентрикулярная блокада II-III степени, выраженная брадикардия, дигиталисная интоксикация. Осторожно назначают дигоксин при эндо- и миокардите, нарушениях проводимости, желудочковой экстрасистолии.

Rp.: Tab. Digoxini 0,0001 pro infantibus N. 50

D. S. Принимать внутрь по следующей схеме: в 1-й день -по 1 таблетке 5 раз, во 2-й день -4 раза, в 3-й день- 3 раза, в 4-й день -3 раза через равные промежутки времени (ребенку 8 лет)



Rp.: Sol. Digoxini 0,025 % 1 ml

D. t. d. N. 5 in ampull.

S. Внутривенно по 0,5 мл в 15 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида (вводить медленно - в течение 4- 5 мин) 2 раза в сутки, через 12 ч (ребенку 11 лет)







 
www.000webhost.com