Главная | А | Б | В | Г | Д | Ж | И | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Э | Ссылки | Контакты
Главная
Принципы дозирования лекарственных средств
Средства, действующие на центральную нервную систему
Средства, действующие на вегетативную нервную систему
Аналептические средства
Ноотропные препараты
Спазмолитические средства
Антигистаминные и противоаллергические средства
Нестероидные противовоспалительные средства
Противовоспалительные средства местного действия
Гормоны и гормональные препараты
Витаминные препараты
Ферментные препараты
Ингибиторы протеолитических ферментов
Препараты, регулирующие водно-солевой обмен
Препараты, стимулирующие обмен веществ
Препараты, стимулирующие иммунитет
Препараты крови
Кровезаменители
Препараты для парентерального питания
Средства, применяемые при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
Препараты, применяемые при заболеваниях крови
Средства, влияющие на свертывающую систему крови
Препараты, применяемые при заболеваниях органов дыхания
Препараты, применяемые при заболеваниях пищеварительной системы
Препараты, применяемые при заболеваниях гепатобилиарной системы
Диуретические средства
Средства, способствующие выведению мочевой кислоты
Противомикробные и противопаразитарные средства
Противоглистные препараты

ПРОТИВОСТОЛБНЯЧНАЯ СЫВОРОТКА (Serum antitetanicum)

Противостолбнячная сыворотка представляет собой препарат, получаемый из крови лошадей, гипериммунизированных столбнячным анатоксином или токсином. Сыворотку выпускают очищенной и концентрированной.

Показания к применению: для профилактики и лечения столбняка (при экстренной профилактике введение противостолбнячной сыворотки обычно сочетают с активной иммунизацией столбнячным анатоксином).

Форма выпуска: ампулы с сывороткой, разведенной 1 :100, для определения чувствительности человека (ребенка и взрослого) к белку сыворотки лошади (маркированы красным цветом); ампулы с противостолбнячной сывороткой (маркированы синим цветом) по 3000 ME антитоксина. Препарат имеет вид прозрачной или слегка опалесцирующей жидкости от бледно-золотистого до желтоватого цвета. Хранят препарат при температуре от +3 до +10°С. Ампулы упаковывают в специальные коробки, заклеенные бандеролью. На каждой ампуле и упаковочной коробке должны быть сведения о количестве препарата в ампуле и международных единиц (ME), о сроке годности сыворотки, номере серии и номере госконтроля. Указывают также название города, где расположен институт, изготовивший сыворотку.

Методика применения противостолбнячной сыворотки с профилактической и лечебной целью состоит в следующем.

Профилактика столбняка у новорожденных. Ее проводят как можно раньше после родов (не позднее 15 дней) у новорожденных, родившихся на дому без медицинской помощи, от матерей, которые не были активно иммунизированы против столбняка. Предварительно вводят под кожу 0,1 мл "разведенной сыворотки для внутри-кожной пробы" (1 : 100) и через 30 мин еще 0,2 мл такой же сыворотки. При отсутствии реакции через 1-1,5 ч после 2-й инъекции используют всю дозу неразведенной сыворотки (маркированной синим цветом) в количестве 3000 ME.

Экстренная специфическая профилактика столбняка у непривитых детей. Показания к ее применению следующие: травмы с нарушением целостности кожи и слизистых оболочек, ожоги II- III степени, обморожения II-III степени, операции на пищеварительном тракте, укусы животных.

Вначале назначают 1 мл очищенного адсорбированного столбнячного анатоксина (АС-анатоксина) и после проведения внутри-кожной пробы другим шприцем и в другой участок тела вводят 3000 ME очищенной противостолбнячной сыворотки. Через 30- 40 дней продолжают иммунизацию и вводят 0,5 мл АС-анатоксина. Для создания прочного иммунитета через 9-12 мес применяют еще 0,5 мл АС-анатоксина.

Перед специфической профилактикой столбняка осуществляют первичную хирургическую обработку раны или ожога.

Экстренная специфическая профилактика столбняка у ранее привитых детей. Показания к ее проведению такие же, как и для аналогичной профилактики у непривитых детей. При необходимости осуществить экстренную специфическую профилактику столбняка детям, которым ранее была правильно сделана прививка против столбняка, достаточно ввести только 0,5 мл очищенного АС-анатоксина, не применяя при этом противостолбнячной сыворотки. Так поступают и в отношении тех детей, которые получили двукратно АС-, АДС- или АКДС-вакцину не более 2 лет назад.

Применение противостолбнячной сыворотки с лечебной целью, С лечебной целью противостолбнячную сыворотку вводят внутривенно или в спинномозговой канал при появлении первых признаков Столбняка: взрослым в дозе 100 000-200 000 ME, детям соответ-ственно меньше. С учетом тяжести и динамики заболевания инъекции повторяют несколько раз до прекращения рефлекторных судорог. В случае положительной внутрикожной пробы на чувствительность к белку сыворотки лошади (с применением разведенной 1 : 100 сыворотки) больному столбняком сыворотку с лечебной целью вводят под наркозом, имея наготове шприц с адреналином (1 : 1000) или эфедрином (5 %).

Возможные побочные явления: немедленные аллергические реакции (наступающие сразу же после введения сыворотки), средние (на 4-6-й день после введения препарата) и отдаленные (на 2-й неделе и позднее). Проявляются они кожной сыпью, повышением температуры тела, судорогами, ознобом, нарушением функции внутренних органов, в тяжелых случаях - коллапсом и анафилактическим шоком.

Важной мерой их профилактики является предварительное определение чувствительности организма ребенка к лошадиному белку путем постановки внутрикожной пробы с разведенной (1 : 100) сывороткой. Для этого в сгибательную поверхность предплечья внутрикожно вводят 0,1 мл разведенной сыворотки и наблюдают за реакцией в течение 20 мин. Пробу считают положительной, если папула достигает в диаметре 1 см и более и окружена большой зоной красноты. Если реакция меньше, пробу оценивают как отрицательную. При отрицательной пробе под кожу вводят 0,1 мл неразведенной противостолбнячной сыворотки и при отсутствии на нее реакции в течение 30-60 мин применяют всю необходимую дозу этой сыворотки. При положительной внутрикожной пробе или анафилактической реакции неразведенную сыворотку допустимо использовать только по безусловным показаниям и с большими предосторожнос-тями или проводить только активную иммунизацию АС-анатоксином. Даже при отрицательной реакции (ближайшей) на введение неразведенной сыворотки в полной дозе необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение часа после инъекции.

Rp.: Seri antitetanici 2 ml (3000 ME)

D. t. d. N. 2 in ampull.

S. Ввести под кожу 2 мл (3000 ME) сыворотки при отрицательной пробе на чувствительность к лошадиному белку (новорожденному, родившемуся на дому без медицинской помощи).





 
www.000webhost.com