Принципы дозирования лекарственных средств
Средства, действующие на центральную нервную систему
Средства, действующие на вегетативную нервную систему
Аналептические средства
Ноотропные препараты
Спазмолитические средства
Антигистаминные и противоаллергические средства
Нестероидные противовоспалительные средства
Противовоспалительные средства местного действия
Гормоны и гормональные препараты
Витаминные препараты
Ферментные препараты
Ингибиторы протеолитических ферментов
Препараты, регулирующие водно-солевой обмен
Препараты, стимулирующие обмен веществ
Препараты, стимулирующие иммунитет
Препараты крови
Кровезаменители
Препараты для парентерального питания
Средства, применяемые при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
Препараты, применяемые при заболеваниях крови
Средства, влияющие на свертывающую систему крови
Препараты, применяемые при заболеваниях органов дыхания
Препараты, применяемые при заболеваниях пищеварительной системы
Препараты, применяемые при заболеваниях гепатобилиарной системы
Диуретические средства
Средства, способствующие выведению мочевой кислоты
Противомикробные и противопаразитарные средства
Противоглистные препараты
СТРОФАНТИН К (Strophanthinum К)
Высокоактивный препарат, состоящий из смеси сердечных гликозидов, выделенных из семян строфанта. Увеличивает силу сокращений сердца, ударный и минутный объемы сердца, улучшает коронарное кровообращение, трофику миокарда. Мало влияет на частоту сокращений сердца и проводимость по предсердно-желудочковому пучку. После внутривенного введения препарата эффект проявляется уже через 10-15 мин и достигает наибольшего выражения у детей через 30-60 мин. После этого терапевтический эффект постепенно ослабевает. Кумулирует незначительно. Дети раннего возраста лучше переносят строфантин, чем более старшие дети, однако следует иметь в виду, что у них еще ограничена антитоксическая функция печени и выделительная способность почек. У маленьких детей разница между полной терапевтической и токсической дозами меньше, чем у более старших детей и взрослых.
Показания к применению: острая сердечно-сосудистая недостаточность различного происхождения; хроническая недостаточность II-III степени (особенно при неэффективности назначения препаратов наперстянки); пароксизмальная тахикардия.
Форма выпуска: ампулы по 1 мл 0,025 % и 0,05 % раствора в упаковке по 10 ампул.
Препарат вводят внутривенно медленно струйно (в течение 5- 6 мин) или капельно. Перед инъекцией необходимую дозу препарата разводят в изотоническом растворе натрия хлорида. Нежелательно вводить строфантин в концентрированных растворах глюкозы (в 10-20 %, а тем более 40 % растворе). Глюкоза является окислителем и разрушает лактоновое кольцо строфантина и других сердечных гликозидов.
Суточные дозы 0,05 % раствора строфантина К (они являются дозами насыщения): новорожденным назначают 0,03-0,035 мл/кг массы тела, детям раннего возраста - 0,02-0,025 мл/кг. Детям в возрасте 4-6 лет допустимо вводить в сутки до 0,2-0,25 мл 0,05 % раствора строфантина К, а в возрасте 7-14 лет -до 0,25-0,5 мл. Если применяют 0,025 % раствор строфантина К, указанные выше количества раствора увеличивают в 2 раза. Поддерживающая доза составляет 1/2-1/3 дозы насыщения. У детей раннего возраста и у новорожденных применяют по показаниям метод быстрого насыщения: в течение суток делают 3 инъекции препарата через каждые 8 ч (вводят соответственно 1/2, 1/4 и 1/4 дозы насыщения).
Строфантин К следует вводить под строгим контролем за общим состоянием больного и его сердечно-сосудистой системы (регистрируют ЭКГ, измеряют артериальное давление, проводят аускультацию сердца, определяют частоту пульса и его ритм). Это тем более важно, ибо возможна индивидуальная повышенная чув-ствительность организма больного к данному препарату. Препараты наперстянки способны к кумулированию, и на этом фоне строфантин К может вызвать резкие отрицательные реакции сердечной деятельности. Поэтому строфантин К можно вводить через 1,5- 2 нед после окончания курса лечения наперстянкой.
Возможные побочные явления: при передозировке препарата наблюдаются нарушения сердечного ритма (экстрасистолия, бигеминия и др.), атриовентрикулярная блокада, брадикардия с переходом в тахикардию, тошнота, рвота, анорексия, головная боль, головокружение, адинамия, нарушения остроты зрения. Симптомы интоксикации строфантином К можно снять введением больному препаратов калия, унитиола, натрия цитрата, динатриевой соли этилендиаминтетрауксусной кислоты, антиаритмических средств (этмозина, новокаинамида и др.).
Противопоказания: острый миокардит, эндокардит, органические изменения сердца и сосудов, выраженная брадикардия, предсердная экстрасистолия.
Не следует одновременно со строфантином К назначать препараты кальция, так как они усиливают токсическое действие данного гликозида (как и других).
Rp.: Sol. Strophanthini К 0,025 % 1 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Содержимое ампулы развести в 15 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида и все количество ввести внутривенно медленно в течение 5 мин. Через 12 ч ввести препарат в такой же дозе повторно (ребенку 10 лет)