Главная | А | Б | В | Г | Д | Ж | И | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Э | Ссылки | Контакты
Главная
Принципы дозирования лекарственных средств
Средства, действующие на центральную нервную систему
Средства, действующие на вегетативную нервную систему
Аналептические средства
Ноотропные препараты
Спазмолитические средства
Антигистаминные и противоаллергические средства
Нестероидные противовоспалительные средства
Противовоспалительные средства местного действия
Гормоны и гормональные препараты
Витаминные препараты
Ферментные препараты
Ингибиторы протеолитических ферментов
Препараты, регулирующие водно-солевой обмен
Препараты, стимулирующие обмен веществ
Препараты, стимулирующие иммунитет
Препараты крови
Кровезаменители
Препараты для парентерального питания
Средства, применяемые при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
Препараты, применяемые при заболеваниях крови
Средства, влияющие на свертывающую систему крови
Препараты, применяемые при заболеваниях органов дыхания
Препараты, применяемые при заболеваниях пищеварительной системы
Препараты, применяемые при заболеваниях гепатобилиарной системы
Диуретические средства
Средства, способствующие выведению мочевой кислоты
Противомикробные и противопаразитарные средства
Противоглистные препараты

Витамин D

Витамин D необходим для нормального роста и развития детского организма, формирования костного скелета, полноценного обмена веществ и функционирования центральной нервной системы, других жизненно важных систем организма. Он участвует в регуляции обмена фосфора и кальция, активизирует процессы всасывания их из кишок и отложелия в костной, нервной и других тканях.

Суточная потребность здоровых детей всех возрастных групп в витамине D составляет в среднем 500 ME (1 ME соответствует 0,025 мкг, или 0,000025 мг, химически чистого витамина D).

Для практического применения на промышленной основе изготавливаются препараты витамина D2 (эргокальциферола) в виде масляных и спиртовых растворов.

Показания к применению: для профилактики и лечения рахита; остеомаляция и остеопороз нерахитического происхождения, обусловленные нарушением обмена кальция; дисфункция паращитовидных желез; псориаз; некоторые формы туберкулеза, волчанка кожи и слизистых оболочек.

Для профилактики рахита существует несколько методов применения эргокальциферола. Первый метод заключается в том, что эргокальциферол назначают: 1) беременным женщинам (с 30- 32-й недели беременности) и кормящим матерям (начиная с первых дней кормления грудью и до начала введения ребенку витамина D2 с профилактической целью); 2) доношенным детям с трехнедельного возраста, а недоношенным и близнецам, а также детям, находящимся на искусственном вскармливании и живущим в неблагоприятных климатических и бытовых условиях, с двухнедельного возраста; 3) эргокальциферолом обогащают искусственные молочные смеси «Малыш», «Детолакт», «Виталакт» и др.

Наиболее физиологичной является профилактика рахита, когда в течение 1-го года жизни ребенок получает ежедневно по 500- 1000 ME эргокальциферола. Такая методика обеспечивает постоянное поступление эргокальциферола в организм и систематическое участие его в обменных процессах, практически исключает возможность передозировки этого препарата и развития гипервитаминоза D.

Второй метод - это метод «витаминных толчков»: 50 000 МЕ препарата вводят ребенку 1 раз в неделю в течение 8 нед.

Третий метод - «уплотненный»: курсовую профилактическую дозу эргокальциферола (300 000-400 000 ME) дают ребенку в течение 10-12 дней. Этот метод рекомендуют недоношенным я тем детям, у которых часто бывают интеркуррентные заболевания,

Если в рацион ребенка вводят искусственные адаптированные молочные смеси «Малыш», «Детолакт», «Виталакт» и др. (они обогащены эргокальциферолом), то отменяют эргокальциферол в целях специфической профилактики рахита.

Назначая эргокальциферол с лечебной целью, учитывают тяжесть (степень) заболевания, период и особенности его течения, возраст ребенка, характер его вскармливания, время года. При остром течении рахита рекомендуют курсовую дозу давать в сокращенные сроки, при подостром течении курс лечения значительно удлиняют. Чем тяжелее рахит, тем выше должна быть курсовая доза эргокальциферола. При рахите II-III степени для предупреждения рецидивов, особенно в зимне-весенний период и при неблагоприятных бытовых условиях, проводят повторные курсы лечения этим препаратом в течение 10-12 дней.

Лечение эргокальциферолом других заболеваний осуществляют следующим образом. При туберкулезной красной волчанке детям до 16 лет назначают 25 000---75 000 ME препарата в сутки в зависимости от их возраста. Эту дозу принимают в 2 приема во время еды. Продолжительность лечения - 5-6 мес.

При остеопорозе и остеомаляции нерахитического происхождения дети принимают по 3000 ME эргокальциферола в сутки на протяжении 1,5 мес.

Если у ребенка нарушена функция паращитовидных желез и возникает необходимость профилактики тетании, ему дают по 1000 000 ME препарата в день.

При длительном лечении эргокальциферолом и введении больших доз его в относительно короткие сроки необходимо осуществлять тщательный врачебный контроль за общим состоянием больного, проводить повторные лабораторные исследования кальция в крови и моче. При передозировке эргокальциферола развивается состояние гипервитаминоза D в виде раздражительности, нарушения сна, общей вялости, слабости, головной боли, субфебрилитета, анорексии, тошноты, дизурических расстройств. В моче появляются гиалиновые цилиндры, белок, лейкоциты. Отмечается , гиперкальциурия (положительная реакция Сульковича). Развитию гипервитаминоза D благоприятствуют одновременный прием препаратов кальция и ультрафиолетовое облучение, гипотрофия, экссудативный диатез, недоношенность, перинатальная патология, искусственное вскармливание.

У некоторых детей наблюдается непереносимость даже сравнительно небольших доз эргокальциферола из-за гиперчувствительности, организма (аллергии) к данному препарату. В таких случаях после однократного или повторного приема эргокальциферола у ребенка появляются тошнота, рвота, расстройство стула, вялость, апатия, слабость, он отказывается от еды. Такая реакция чаще бывает при отягощенности наследственного аллергологического анамнеза, экссудативном диатезе, других аллергических болезнях. Если появляются признаки идиосинкразии организма к эргокальциферолу, его отменяют.

Препараты витамина D следует хранить таким образом, чтобы они не подвергались воздействию света и воздуха. Под влиянием света эргокальциферол превращается в ядовитое вещество токси-стерин. Кислород воздуха окисляет эргокальциферол, и препарат теряет свою активность.

Следует принимать во внимание количество международных единиц в 1 мл и 1 капле препарата в зависимости от концентрации его в растворе и характера растворителя (масло, спирт).

Ниже представлены краткая , характеристика препаратов витамина D и рекомендации к их применению в педиатрии.







 
www.000webhost.com