Принципы дозирования лекарственных средств
Средства, действующие на центральную нервную систему
Средства, действующие на вегетативную нервную систему
Аналептические средства
Ноотропные препараты
Спазмолитические средства
Антигистаминные и противоаллергические средства
Нестероидные противовоспалительные средства
Противовоспалительные средства местного действия
Гормоны и гормональные препараты
Витаминные препараты
Ферментные препараты
Ингибиторы протеолитических ферментов
Препараты, регулирующие водно-солевой обмен
Препараты, стимулирующие обмен веществ
Препараты, стимулирующие иммунитет
Препараты крови
Кровезаменители
Препараты для парентерального питания
Средства, применяемые при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
Препараты, применяемые при заболеваниях крови
Средства, влияющие на свертывающую систему крови
Препараты, применяемые при заболеваниях органов дыхания
Препараты, применяемые при заболеваниях пищеварительной системы
Препараты, применяемые при заболеваниях гепатобилиарной системы
Диуретические средства
Средства, способствующие выведению мочевой кислоты
Противомикробные и противопаразитарные средства
Противоглистные препараты
ДАКТИНОМИЦИН (Dactinomycinum)
Синоним: актиномицин Д. Антибиотик из группы актиномицинов, оказывающий сильное цитотоксическое действие в отношении опухолей человека (образует комплекс с гуанинсодержащими участками ДНК и подавляет ДНК-зависимый синтез РНК).
Показания к применению: опухоль яичка; нефробластома (опухоль Вильмса); трофобластическая болезнь; рабдомиосаркома; злокачественные тератомы различной локализации; саркома Юинга; ангиосаркома Капоши; меланома (меланобластома). Препарат обладает умеренно лечебным действием при ретикулосаркоме, лим-фогранулематозе, остром лимфобластном лейкозе (резистентных формах). Важно отметить, что в сочетании с другими цитостати-ческими препаратами дактиномицин способен излечивать больных при опухоли Вильмса, эмбриональной рабдомиосаркоме и саркоме Юинга, хорионкарциноме.
Форма выпуска: в ампулах по 0,0005 г (500 мкг) в 1 мл реополиглюкина. Хранят при температуре не выше 100С, в защищенном от света месте.
Препарат вводят внутривенно. Непосредственно перед введением содержимое ампулы растворяют в 10 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида. Схемы назначения дактиномицина следующие:
1-я схема - препарат вводят 5 дней подряд (через каждые 24 ч). Разовая (суточная) доза для детей составляет 15 мкг/кг (0,000015 т/кг) массы тела, или (при расчете на поверхность тела) 450 мкг/м2. Повторные курсы лечения (при отсутствии токсических осложнений) проводят с перерывом в 2-3 нед.
2-я схема - препарат вводят в течение 2-3 нед через день в разовой (суточной) дозе 15 мкг/кг (0,000015 г/кг) массы тела. Последующие курсы лечения проводят с интервалом не менее 2 нед; к лечению приступают при наличии в периферической крови лейкоцитов выше 3,5-103 в 1 мкл, тромбоцитов более 1,2-105 в 1 мкл и при отсутствии нарушений функции печени.
Эффективность дактиномицина значительно возрастает при сочетании его с другими цитостатическими препаратами. Рекомендуют при опухоли Вильмса вводить дактиномицин в сочетании с винкристином (и радиотерапией после удаления опухоли); при саркоме Юинга -с адриамицином, винкристином и циклофосфаном; при хорионэпителиоме неметастатичеокой - с метотрексатом; при хорионэпителиоме метастатической - с метотрексатом, циклофосфаном; при эмбриональной рабдомиосаркоме - с винкристином, циклофосфаном.
Возможные побочные явления: миелодепрессня (лейкопения, тромбо- и ретикулоцитопения, агранулоцитоз, пандитопения); язвенное поражение пищеварительного тракта (и связанная с этим боль в области живота и диарея), сонливость, миалгия, стоматит, эритема и повышение пигментации кожи, воспаление фолликулов волос, высыпания на коже, облысение. При попадании антибиотика в подкожную основу возникает чувство распирания и жжения (устранить это осложнение можно введением в место экстраваэации 5-10 мл 5 % раствора натрия тиосульфата).
Противопоказания: терминальные стадии болезни, кахексия, тяжелые заболевания печени и почек, снижение числа лейкоцитов менее 3,5-103 в 1 мкл.
Rp.: Sol. Dactinomycini 0,05 % 1 ml
D. t. d. N. 5 in ampull.
S. Содержимое ампулы развести в 10 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида. Вводить внутривенно медленно (в течение 3 мин) по 10 мл (0,0005 г препарата) через каждые 24 ч в течение 5 дней (ребенку 11 лет после оперативного удаления опухоли Вильмса)