Принципы дозирования лекарственных средств
Средства, действующие на центральную нервную систему
Средства, действующие на вегетативную нервную систему
Аналептические средства
Ноотропные препараты
Спазмолитические средства
Антигистаминные и противоаллергические средства
Нестероидные противовоспалительные средства
Противовоспалительные средства местного действия
Гормоны и гормональные препараты
Витаминные препараты
Ферментные препараты
Ингибиторы протеолитических ферментов
Препараты, регулирующие водно-солевой обмен
Препараты, стимулирующие обмен веществ
Препараты, стимулирующие иммунитет
Препараты крови
Кровезаменители
Препараты для парентерального питания
Средства, применяемые при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
Препараты, применяемые при заболеваниях крови
Средства, влияющие на свертывающую систему крови
Препараты, применяемые при заболеваниях органов дыхания
Препараты, применяемые при заболеваниях пищеварительной системы
Препараты, применяемые при заболеваниях гепатобилиарной системы
Диуретические средства
Средства, способствующие выведению мочевой кислоты
Противомикробные и противопаразитарные средства
Противоглистные препараты
ГЕПАРИН (Heparinum)
Антикоагулянтный препарат прямого действия. Препятствует превращению протромбина в тромбин, активирует антитромбин, а также ингибирует превращение X фактора. Под влиянием гепарина увеличивается количество тромбоцитов в крови и фибриногена, нормализуется микроциркуляция, исчезают внутрисосудистые тромбы.
Показания к применению: диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром); гемолитико-уремический синдром; недоношенным детям, родившимся в состоянии асфиксии; для профилактики и лечения тромбоэмболических осложнений при операциях на сердце и кровеносных сосудах; тромбоэмболии легочных и мозговых сосудов, центральной вены сетчатки глаза; тромбофлебиты конечностей; при проведении гемодиализа и форсированного диуреза; отек легких; множественные инфаркты легких; ожоги; обморожения; шок и многие другие тяжелые состояния и заболевания.
Форма выпуска: флаконы по 5 мл (в 1 мл - 5000 ЕД) в упаковке по 5 флаконов (1 ЕД соответствует 0,0077 мг гепарина); мазь в тубах по 10 г (в 10 г мази-1000 ЕД гепарина).
Гепарин вводят под кожу, внутримышечно и внутривенно (струйно и капельно). При введении препарата под кожу угнетение свертывания крови наступает через 40-60 мин и продолжается 8-12 ч. При внутримышечной инъекции действие проявляется через 15-30 мин и сохраняется около 6 ч, при внутривенном поступлении гепарина эффект регистрируется сразу и сохраняется до 4-5 ч.
Суточная доза гепарина зависит от тяжести состояния ребенка, поэтому ее подбирают индивидуально. Чаще гепарин назначают детям из расчета 300 ЕД/кг массы тела в сутки. Однако при ДВС-синдроме и других тяжелых состояниях и заболеваниях у детей суточную дозу гепарина повышают до 500-1000 ЕД/кг массы тела в сутки. Такую дозу рекомендуют при гемолитико-уремическом синдроме, нейротоксикозе, ДВС-синдроме и др. В отдельных случаях при гемолитико-уремическом синдроме суточную дозу препарата можно довести до 2000 ЕД/кг массы тела в сутки.
Препарат вводят 2-4 раза в cутки. Повторно применяют гепарин через 4-6 ч (не чаще). Продолжительность курса лечения - от 1 до 7 дней. Лечение проводят под контролем коагуло-граммы; систематически исследуют протромбин крови, количество тромбоцитов, делают общий анализ крови. Ежедневно проводят общий анализ мочи в связи с возможностью возникновения гематурии. При исходном уровне тромбинового индекса ниже 70 % препарат не применяют.
При капельном введении необходимую дозу гепарина разводят в 200-300 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы.
Возможные побочные явления: при передозировке гепарина возникает геморрагический синдром; могут также наблюдаться местное раздражающее действие, гематома, болезненность. При возникновении геморрагических явлений гепарин отменяют, назначают кальция хлорид, аскорбиновую кислоту, рутин, викасол, а при тяжелых кровотечениях - переливание свежей крови, внутривенное введение антидота - протамина сульфата (с учетом дозы введенного гепарина и времени его инъекции).
Противопоказания: геморрагический диатез, повышенная проницаемость сосудов, кровотечения любой локализации, тромбоцитопения, апластическая и гипопластическая анемии, лейкозы и злокачественные новообразования, подострый бактериальный эндокардит, тяжелые нарушения функции печени и почек.
Rp.: Heparini 5 ml (25 000 ED)
D. S. Вводить внутримышечно по 2,5 мл (12 500 ЕД) 2 раза в сутки -через 12 ч (ребенку 12 лет)
Rp.: Heparini 5 ml (25 000 ED)
D. S. Содержимое флакона (5 мл) развести в 250 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида и все количество ввести внутривенно капельно со скоростью 30 капель в минуту (ребенку 8 лет)